小陷胸汤加减方有哪些?

养生之家导读:小陷胸汤具有清热化痰,宽胸散结之功效。是主治痰热互结证的首选方剂。那么小陷胸汤加减方有哪些?下面小编为您介绍。

小陷胸汤

小陷胸连夏婆仁,开结宽胸痰热清;

柴胡陷胸退寒热,增加美桔枳柴芩。

(一)小陷胸汤的组成与功效

小陷胸汤由栝楼实20克,半夏12克,黄连6克组成(加枳实、黄芩各8克,柴胡、桔梗各6克,生姜3片,则为柴胡陷胸汤)。水煎服。

本方具有清热化痰,宽胸散结之功效。是主治痰热互结证的首选方剂。

临床应用以胸脘痞闷,按之则痛,舌苔黄腻为其辨治之要点(柴胡陷胸汤主治少阳,胸膈痞满而按之痛,口苦苔黄,脉弦数)。

凡属痰热互结所致的急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、胁间神经痛等,加味治之有效。

(二)加减方法

①若兼胁肋疼痛,加郁金、柴胡,以疏肝止痛。②痰稠难咳,加胆南星、川贝母,以加强化痰之力。

(三)名中医用方心悟

明·楼英(全善)(明代医学家)

郑某,因患伤寒,胸腹满,面黄如金色,遂下小陷胸汤,其病良愈(摘自《医学纲目》)。

明·许宏(宗道)(明代医学家)

小陷胸汤治心下结痛,气喘而闷者(摘自《金镜内台方议》)。

明·李挺(健斋)(明代医学家)

小调中汤(即小陷胸汤加甘草、生姜)善调脾胃,治一切痰水及百般怪病·神效(摘自《医学入门》)。

清。费伯雄(晋卿)(清代医学家)

小陷胸汤非但治小结胸·并且通治夹滞时邪,不重不轻,最为重用(摘自《医方论》)。

清·张璐(清代医学家)

凡咳嗽面赤,胸腹胁常热。惟手足有凉时,其脉洪数者,热痰在胸下也,用小陷胸汤(摘自《张氏医通》)。

左季云(近代医学家)

应用小陷胸汤的加减法:若发热潮热客热加柴胡;热甚加黄芩;口渴加天花粉、干葛,去半夏;干呕加陈皮;胸内闷加枳壳、桔梗;心下痛加枳实;小便少加茯苓;有痰加杏仁;胸中烦热加山栀子(摘自《伤寒论类方汇参》)。

樊智勇(中医专家)

用小陷胸汤加薤白、桂枝、生龙骨、生牡蛎、杏仁。治疗尘肺合并肺部感染33例,均获良效。对改善尘肺症状.控制肺部炎症改变,提高机体免疫力,均有显效[摘自《北京中医学院学报》1994;(1):37」。

聂惠民(北京中医药大学教授)

临床应用:①治急慢性胃炎·症见胃脘隐痛或胀满闷痛,伴有恶心欲吐,大便秘结,口干舌红,苔淡黄且腻,脉弦滑等。为应用本方的指征。若兼有心烦胸闷者,可合人栀子豉汤开郁清热除烦;疼痛为甚者·加元胡、川楝子、香附理气止痛;兼肝郁痛引胁下者,可合人四逆散解郁止痛;兼恶心呕吐者,可加陈皮、竹茹、生姜等降逆止呕之品;兼嘈杂泛酸者.可加乌贼骨制酸止痛;兼口干少津(胃酸缺乏)者,可加乌梅、白芍、甘草、麦冬酸甘化阴而生津。以上方法经常用于治疗胃炎,屡用屡效。②胆道感染:笔者治疗慢性胆囊炎,症见脘腹疼痛牵引右胁,时时欲呕,口干且舌苔黄腻,脉弦滑,属痰热郁结者,以本方合小柴胡汤、加枳实、竹茹,效果理想。③治慢性肝炎.兼有痰热中阻者,证见胃脘胀满,按之疼痛,苔黄腻,脉弦滑等,小陷胸汤合小柴胡汤,加茵陈、栀子取效(摘自《伤寒论与临证》第229页)。

冉雪峰(中医学家)

冉氏诊治心绞痛及急性心肌梗死,主张先通后补,后治本顾虚。冠心病患者多兼高血压,中老年人居多,常兼口干、口苦及便干,辨证多属“痰热内阻,挟有淤血”,故常用小陷胸汤,合活血通脉之枳实、制没药、当归尾、川郁金、石菖蒲、琥珀等先治其标。好转后,再加用当归、丹参,以养血活血,并加重药量,分阶段论治(摘自《名中医治病绝招》续集第2页)。

洪竹书(名老中医)

十二指肠球部溃疡,治疗以小陷胸汤(黄连6克,制半夏10克,瓜蒌仁12克),加茯苓、延胡索、川楝子各10克,木香6克,大黄5克,砂仁、炙甘草各3克(摘自《名医治病》第64页)。

陈德润(江苏省中医院主任医师)

小陷胸汤对于临床各种疾病引起的胸胁闷胀、气短心慌者,皆可加减使用。气虚证可加太子参20克,阴虚患者可加北沙参、麦冬各10克(摘自《方药心悟———名中医处方用药技巧》第104页)。

谢崇杰(中医专家)

用小陷胸汤加枳实、茯苓、厚朴为基本方,加减治疗实证胃脘疼痛疗效甚好。

呕恶加陈皮、竹茹;嗳气加佛手、赭石;纳呆加莱子、焦三仙;肋痛加柴胡、郁金;泛酸加瓦楞子、吴茱萸;烦渴加花粉、生石膏。尿黄加泽泻;便秘加熟大黄;舌质绛紫加玄参、蒲公英;舌苔黄腻加黄芩、藿香、佩兰;舌苔白腻减瓜蒌用量,加苍术、草蔻[摘自《江西中医药》1992;(4):36]。

吴士丁(中医专家)

用小陷胸汤(瓜蒌15克,黄连、半夏各10克)加蒲公英30克,煅瓦楞子18克。水煎服。治疗急性食道炎87例。服药3~16剂。治疗结果:痊愈76例,有效6例,无效5例。总有效率为94.5%[摘自《河北中医》1991;(2):8].邵桂珍(中医专家)用小陷胸汤(瓜蒌18克,半夏12克,黄连9克)加白术20克,枳实、佛手各15克,甘草6克)。水煎服。30天为1个疗程。治疗乙肝迁延性日久而成肝硬化72例(伴黄疽、腹水者待黄疸、腹水消退后再用本方)。治疗结果:41例症状消失,肝功能恢复正常;29例大有改善;2例中途改他方治疗[摘自《吉林中医药》1992;(1):18]。

徐先彬(中医专家)

用小陷胸汤加味治疗胆道蛔虫症11例,均取得满意疗效。

若疼痛剧烈,加川楝子、玄胡索。便秘加大黄、桃仁;烦热加黄芩、竹茹;腹胀加枳实、莱菔子;出现黄疸加茵陈、栀子;偏寒加干姜、细辛;若驱虫加使君子、雷丸、槟榔。急性期禁食或流食。便秘时暂不驱虫。未驱虫前禁食各种肉蛋辛辣[摘自《成都中医学院学报》1980;(5):45]。

高波(中医专家)

用小陷胸汤加葶苈子,治疗渗出性胸膜炎21例。服药9~38剂,胸腔积液全部吸收而愈!摘自《安徽中医学院学报》1986;(1):36].

段凤舞(中医专家)

以小陷胸汤加味[栝楼、威灵仙、生黄芪、女贞子、生何首乌、土茯苓各30克,清半夏、木鳖子仁、焦三仙各10克,黄连、檀香各7克,急性子、夏枯草各15克,沉香末3克(分2次冲服)]。主治噎嗝(证见胸闷,进食发噎,呃逆,饮食减少,形体消瘦,大便干燥)。

若胸骨后疼痛加郁金、元胡各10克,花椒10克,乳香、没药各7克、细辛3克;如进食难下加乌梅10克,硼砂7克;气滞不下加瓦楞子、川楝子各10克(摘自赵建成主编的《段凤舞肿瘤经验方》)。

日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家)

小陷胸汤治小结胸者(摘自《方极》)。

此方治结胸有痰饮之变者(摘自《方机》)。

日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)

小陷胸汤主饮邪结于心下而痛者。栝楼实主痛,金匮胸痹诸方可以征然。故《名医类案》孙主簿述以此方治胸痹,《张氏医通》治热痰在膈上者。其他治胸满气塞,或嘈杂,或腹鸣下利,或食物不进,或胸痛(摘自《方函口诀》)。

日·大塚敬节(日本汉医学家)

小陷胸汤可应用于各种热性病、肺炎、支气管炎、胃酸过多、痃癖、肋间神经痛。临证时以心下部有痞塞感,压迫时坚硬而疼痛,或胸中苦闷,呼级促迫,或咳嗽时胸痛,咳痰难出,脉浮滑等时用之(摘自《汉方诊疗实际》)。

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