黄土汤加减方有哪些?

养生之家导读:黄土汤具有温阳健脾、养血止血之功效。是主治脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏的首选方剂。那么黄土汤加减方有哪些?下面小编为您介绍。

黄土汤

黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝;

温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。

(一)黄土汤的组成与功效

黄土汤由灶心黄土50克,干地黄、白术、甘草、炮附子、阿胶、黄芩各9克组成。先将灶心黄土煎汤取水,再煎余药服。

本方具有温阳健脾、养血止血之功效。是主治脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏的首选方剂。

临床应用血色暗淡,四肢不温,舌淡苔白,脉细无力为其辨治之要点。但热证慎用,有外邪表证者,忌用。

凡属脾阳不足之慢性胃肠道出血、功能性子宫出血等病症,用治有效。

(二)加减方法

①若胃纳差,将阿胶改用阿胶珠,以减其滋腻之性。②气虚甚,加人参,以益气摄血。③若出血多者,加三七、白芨,以止血。

(三)名中医用方心悟

唐·王焘(唐代医学家)

仲景伤寒论,咯血下血,黄土汤主之(摘自《外台秘要》)。

唐·孙思邈(唐代医学家)

黄土汤,治卒咯血及出血,

诸下血,先见血而后见便,此为远血,宜服黄土汤(摘自《千金方》)。

凡下血者,先见血后见便,此为远血,宜服黄土汤,亦主吐血(摘自《千金翼方》)。

清·张璐(路玉)(清代医学家)

黄土汤治阴络受伤,血泛内溢,先血后便,及咯血出血,色淤晦者,并主产后下痢(摘自《张氏医通·卷十四》)。

焦树德(北京中日友好医院教授)

我在临床上经常重用伏龙肝(灶心土)煎汤代水,煮服应证汤药,治疗脾虚不能统血而致的呕血、便血,多收良效。

对于直肠癌患者出现的大便下血,我常在辨证论治的方药中,结合地榆槐角丸和黄土汤的主要药品,重用伏龙肝,也能收到止血效果,并能强壮身体。黄土汤加桑寄生30克,艾炭15~30克,川续断炭12~20克,可用于中焦虚寒,脾不统血而致的妇女崩漏病。

痔疮便血,属虚寒证者,可用黄土汤加地榆炭20克,槐花炭、槐角各10克,防风5克治疗,有良效。

近些年来,我常用此汤随证加减,用于治疗溃疡出血、功能性子宫出血、溃疡性结肠炎便血、直肠癌便血、痔疮出血等,证属于脾虚中寒证脾失统血者(摘自《方剂心得十讲》第42页)。

刘继安(名老中医)

黄土汤是止血良剂。只要灵活加减,随证变通,就可用于多种血证。

便血,无分先血后便和先便后血,亦不论稠黏鲜红或清稀黯淡,本方均有良效。

略血,无论肺血(血从肺来,随咯而出,色多鲜红,常夹痰涎而伴咳嗽)和胃血(血从胃来,随呕而出,色多暗淡,常夹食物残渣而伴胃痛),均治有效。咯血者,生地黄宜重用30克以上,灶心土宜轻用30克,再加藕节、紫菀、大黄炭;呕血者,生地黄宜轻15克以下,灶心土宜重用50克以上,再加侧柏叶炭、炮姜、黄连。

鼻出血,重用灶心土、生地黄,加怀牛膝、酒大黄。水煎服。此方真是止鼻血的神方。

尿血不止,加旱莲草、车前草、荷叶。

崩漏下血,加祁艾炭、乌贼骨、炒升麻。

皮下出血,加荆芥炭、炒槐花、仙鹤草,疗效均相当可靠(摘自《医方妙用》第233页)。

谢明锐(名老中医)

虚寒性胃出血,证见胃脘痛、纳呆、消化迟滞,痛有定处或夜间痛甚,得食痛剧或痛如刀割,大便匿血或吐黑血,或手足厥冷,脉沉迟无力,颇似现代医学之“溃疡病”。黄土汤为比较理想的方剂,治疗效果较好。

崩漏属虚寒者,其见证为出血淋漓不止,血色黯淡,面色萎黄,气怯懒言,缠绵不愈,并兼有食欲不振,腹泻肠鸣,手足厥冷,唇淡口和,脉虚细迟缓等一派虚寒之像,皆因脾阳虚衰,不能统血所致。治疗宜用黄土汤,以温阳散寒,健脾补中,滋阴养血。

吐血属于虚寒者,皆因脾虚气寒不能统摄,其中有的是因患吐血之证,过服寒凉之药,伤却脾胃之阳,气虚下陷,不能提摄,复导致出血者,以黄土汤治疗,往往获效。

紫癜之属虚寒型者,多因脾阳亏虚不能统血摄血,络破血溢而现皮下出血。其斑点颜色紫黯,并伴有一系列脾胃虚寒之证,如面色苍白,神倦体乏,食欲不振,舌淡苔白,脉沉迟虚弱,手足不温等,治宜用黄土汤温补脾胃之阳,阳变自愈(摘自《经方发挥》第11一14页)。

刘云鹏(中医专家)

以黄土汤去灶心土、熟附子(阿胶12克,黄芩、生地黄各9克,白术4克,甘草3克),加白芍12克,赤石脂45克,地黄炭9克,姜炭6克,组成“健脾固冲汤”。具有健脾坚阴,固涩冲任之功效。主治崩漏下血,量多色红,口于纳差,四肢无力,舌质红而干,苔黄,脉虚数。本方妙在健脾而不温燥,养阴而不碍脾,脾健冲固,血崩自止(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第264页)。

日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)

黄土汤治咯血下血,久久不止,心下痞,身热恶寒,面青体瘦,脉弱,面色刷白,或腹痛下痢,或微肿者。

又治脏毒痔疾,脓血不止,腹痛濡泻,小便不利,面色萎黄,日渐瘦瘠,或微肿者(摘自《类聚方广义》)。

日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家)

黄土汤治下血,四肢不仁,或冷而痛者。下血,手足烦热,心烦不得眠者。咯血出血亦有前证,则此汤主之(摘自《方机》),日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)

黄土汤治疗下血陷于阴分(证)者,有收洁之意,不拘先便后血,以脉紧为用此方之目的。其治咯血出血,亦同此意。

又崩漏脉紧者有效。

又伤寒热血分,暴下血(与桃核承气汤或犀角地黄汤,血不止)陷于阴位(证)危笃者,往往得奇验(摘自《勿误药室方函口诀》)。

治一妇人,伤寒数日不解,一日下血数行,或如豚肝,或如漆黑,数块脱下,四肢厥冷,汗出喘鸣欲绝,余与黄土汤,下血止(摘自《橘窗书影》)。

据《用方经验》云:妇人崩血不止,男子下血久久不愈,面色萎黄,掌中烦热,瓜甲干色,脉数胸痛,或见微肿者,得效。是禁(止)血之剂也(摘自《金匮要略今释。卷五》)。

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