暖肝煎加减治疗腹胀医案案例

辛某，男，48岁。2008年9月9日初诊：房事后饮入凉水，遂致小腹胀3天。舌淡胖有痕，脉左弦尺沉寸弱，右弦关浮寸尺弱。宗筋属肝，房事后饮冷伤及厥阴，阳气受损，从肝寒议治，景岳暖肝煎加味处之：

肉桂10 g，沉香10 g，小茴香10 g，乌药10 g，炮姜15 g，黄芪30 g，川楝子10 g，当归15 g，附子25 g，砂仁10 g。5剂，水煎服。

复诊：腹胀已消。

按：郑钦安崇尚扶阳，用四逆汤“治数百种病”。但他并非概用四逆汤包治阴证，而是讲究“病情有定向，用药有攸分”，注意分经选药。说白了就是病在哪里，就用哪里的药，这是郑氏扶阳用药的一个具体原则。例如目症“上眼皮属胃，下眼皮属脾，白睛属肺，黑睛属肝，瞳子属肾，两眦属心。”用药则分别从胃、脾…分经选药。本病小腹、宗筋属肝，故选暖肝煎处之。

后世岭南伤寒“四大金刚”之一的陈伯坛说：“吴茱萸、四逆、理中、真武，不可同鼎而烹。”意谓同是扶阳之方，选用却有差别，不可随便混用。