​半夏厚朴汤、四磨汤方的作用区别与证治鉴别

半夏厚朴汤(《金匮要略》)与四磨汤《济生方》)同具行气疏肝、降逆和胃之功同治肝气横逆、上犯肺胃之呃逆,同见胸膈不快、呕逆或不食。

然前方以半夏、生姜、厚朴化痰散结、行气降逆以和胃;后方以沉香、槟榔下气导滞、降肺通腑以和胃。前方以苏叶疏肝开郁、理肺和胃,合姜、夏宜降并进以顺降肺胃之气;后方以乌药疏肝行气散寒止痛,合槟榔疏导并举以调畅肝胃之气。前方以茯苓健脾渗湿化痰,后方以人参益气健脾补虚。故半夏厚朴汤为行气降逆、化痰散结之剂,适用于肝气郁结、肺胃失降、痰气相搏、逆结咽喉之梅核气。其痰气交阻,搏结于咽喉而见咽中如有物阻咳之不出吞之不下;肝郁痰阻、肺胃之气不降,则咳嗽呕恶胸胁痞闷,并见苔白腻、脉弦缓等气郁痰滞之象。四磨汤为顺气导滞、疏肝健胃之剂适用于中虚肝郁、肝气横逆、肺胃失降之噎膈。症见饮食不下、胸膈烦闷、上气喘急,此气虚气滞气逆并见之证,故以本方补气行气、降气并举。

两方证治鉴别见表2-4-20。