疼痛的中医辨证施治

今天所讲的内容就是：疼痛怎么辨证?怎么选药?并结合自己的临床体会谈谈治疗疼痛的经验。

辨证

1.风痛

风有外、内之别。外风系风邪循经侵犯肌肉、关节、筋脉而产生疼痛。内风系肝风内动或风痰流窜而致头目及肢体疼痛。特点是游走不定，痛无定处。多见于风湿性或类风湿关节炎、高血压、中风、惊痫等疾患。

2.寒痛寒邪凝滞经脉，或阳虚内寒，气因寒收而产生疼痛。特点是痛有定处，拘急剧痛。多见于风湿性或类风湿关节炎，或内脏阳虚，“阳虚则寒”，寒性凝滞，则气血不通，故生疼痛。

3.湿痛由雨露水湿之邪阻遏气机引起。湿性黏腻滞着，所以表现为沉重困痛，如布帛所裹，每遇阴雨天气加重。湿性肢痛多见于关节炎及浮肿等证；湿性头痛多见于鼻炎、副鼻窦炎及感冒等。

4.热痛热毒耗灼营血，营血结滞不通而产生疼痛。热为阳邪，多呈灼热疼痛或红肿而痛。主要见于外科疮疡、热痹及某些内脏病。

5.气痛

多由精神因素导致脏腑气机不调而引起。特点为痛而且胀，每遇情志不遂即加重。多发于胸、胁、腹部，以内脏病为常见。特别是肝气郁滞，乃是气机不畅而致疼痛发生的主要因素。

6.瘀痛多由气滞日久，血脉失和，或创伤所引起。特点是针刺样疼痛，痛处固定。有的虽不呈针刺样痛，但多伴有唇舌紫黯，脉搏涩滞，可触到包块等。

主要见于心、肝、胃内脏疾病及痛经、外伤等疾患。

7.虫痛主要是指肠道寄生虫所引起的腹痛。多绕脐作痛，乍痛乍止。主要见于肠道寄生虫病。

8.食痛指由饮食或暴饮暴食引起的脘腹痛。特点为按之痛剧，伴恶心呕吐，嗳腐有败卵气，大便酸臭。多见于急慢性胃肠炎及消化不良等。

9.饮痛痰饮停滞而致气机不畅，亦会发生疼痛。痰饮影响胸胁气机升降的，多表现为胸胁痛，伴有呼吸困难，气息短促；痰饮上泛的，可有头痛，伴恶心呕吐等。多见于肋膜炎、支气管炎、胸膜炎、肺脓肿等。

10.虚痛脏腑功能减退，气血亏损，内脏失于营养，多发生慢性疼痛，疼痛特点为绵绵不绝，阳虚的伴畏寒肢冷，阴虚的伴五心烦热，气虚的伴体倦懒言，血虚的伴心悸怔忡等。多见于慢性虚损病或大病之后，身体恢复阶段。

上述各型疼痛，临床上并非都是单独出现的。例如风、寒、湿、热之邪往往相兼侵犯人体，气郁胀痛与血瘀刺痛也常常相互夹杂出现，慢性病的疼痛又多是在阴阳气血虚损的情况下产生的。所以在辨证时，务须分清疼痛产生的因素、部位、性质、主次等，以便为治疗用药提供可靠的依据。