子宫肌瘤盆腔包块证相鉴别的疾病

1.炎性包块

炎性包块多是附件区域的包块,它包括输卵管炎、卵巢炎,卵巢周围组织浸润的炎症,组成了附件区的炎症,形成局部的肿胀。盆腔积脓,盆腔腹膜囊肿等,也会形成局部包块。这些炎症会产生腹痛症状,多由阴道、宫颈、宫腔慢性的炎症逆行而引起。所以附件的炎症同时多伴有阴道炎、宫颈炎,这些炎症有时也会引起月经异常、白带增多等症状。

妇科检查:可触及正常子宫,会在子宫的某一侧或双侧触摸到形态不规则的包块。可实性,也可囊性,一般均有触压痛,活动受限,这种包块要与子宫浆膜下带蒂肌瘤和阔韧带内肌瘤相鉴别。

超声所见:炎性区域组织分辨不清,如有积液,可见不规则的无回声区,或无回声区内有分隔,也可见蜂窝样改变等。

2.卵巢肿瘤

卵巢肿瘤,可有囊性的,也可有实质性的多是一种独立的疾病。临床亦较多见,卵巢病变有些是继发的,有些是先天的,所以感觉症状各有不一,有的长期无变化,有的短期内迅速生长,其发展后果均不一样。

(1)卵巢囊肿:①浆液性囊腺瘤及囊腺癌;②黏液性囊腺瘤及囊腺癌;③巧克力囊肿。

(2)畸胎瘤:卵巢良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤。

(3)卵巢癌:卵巢转移瘤。(图7-5)

(4)其他:卵巢实质性及偏实性肿瘤。(图7-6)

妇科检查:可在子宫的某一侧,触摸到囊性或实性的包块,推之可活动的往往有蒂,推之不动的则多呈实质性的。病人会有腹痛、腹坠胀及不适的感觉。

超声检查:根据病变不同,可在病变区域见到规则或不规则的无回声、中低回声或混合性回声区,并在无回声内见到不规则占位性肿物等。如需进步检查,可使用CT、磁共振等。