恶性子宫瘤的征兆_恶性子宫肌瘤(子宫肉瘤)的临床表现症状

文章目录

• 一、子宫肌瘤的恶性变

• 二、恶性子宫瘤的征兆

子宫肌瘤的恶性变

子宫肌瘤可发生各种变性,还有一种变性叫子宫肌瘤肉瘤变,即子宫肌瘤变成了恶性的子宫肉瘤。子宫肌瘤发生恶变的机会很少,仅0.4%~0.8%,而且集中在年龄较大的患者,半数以上发生在40~50岁,3岁以下者较少见。从子宫肌瘤的种类来看,恶变多发生在肌壁间肌瘤,其次是宫颈管肌瘤,其他类型肌瘤较少见。

子宫肌瘤恶变为子宫肉瘤后,病变区域的组织就变成灰黄色,质地软,就像生鱼肉一样。在显微镜下可以观察到细胞特别是细胞核,有明显不同于正常肌瘤细胞的形态表现。比较典型的临床表现是子宫肌瘤在短时间内迅速长大,尤其是妇女绝经期后肌瘤不但不缩小,反而继续长大,且伴有不规则阴道出血。患者可能还会有比较严重的贫血、胃口不好、低热及体重下降等过度体质消耗导致衰竭的表现(恶病质)。

妇女超过40岁,特别是在更年期向绝经期过渡的阶段，随着卵巢功能的逐渐衰退,雌激素分泌会减少,有些子宫肌瘤可以萎缩,无需治疗;但在临床上经常看到患子宫肌瘤的妇女绝经年龄往往延迟到50岁以后,而在此时期子宫肌瘤较易发生恶性变。因此,子宫肌瘤患者进入更年期后,若肌瘤迅速增长或绝经后又出现不规则的子宫出血,就应该高度警惕,及时就医。

恶性子宫瘤的征兆

恶性子宫瘤的征兆

(1)阴道出血:为多见症状,约1/2以上患者是因为阴道不规则出血就诊。阴道出血可表现为经血过多,经期延长,或不规则性出血和绝经后阴道出血,出血量多少不定,可因大量出血导致出血性休克,可为阴道少量滴血,淋漓不净。

(2)阴道排液增加:为多见症状,可呈血性、黏液样、脓样恶臭排液。

(3)腹痛:可因为肿瘤增大,合并局部或盆腔感染引起,疼痛可为隐痛,胀痛和痉挛痛,1/3以上子宫肉瘤患者有此症状。

(4)肿块:当肿物增大超出盆腔时,患者可扪及肿块。部分患者因为阴道内的肿瘤增大,造成不适而发现阴道内肿块。

(5)排便障碍:肿瘤压迫或刺激膀胱、直肠引起,可表现为尿频,排尿不畅,肛门下坠,便秘等。

(6)阴道脱落组织:国内曾有报道,有阴道脱落组织掉出阴道外以及阴道内有来自宫腔的脱出物者占47.6%。

(7)其他继发性症状:如继发性贫血,肾功能不全,长期消耗引起恶病质以及肿瘤转移至不同器官而引起的相应症状。

恶性子宫肉瘤的体征

行阴道窥视时,显示有宫腔脱出物,肿物表面可有坏死组织,肿物大小不同,有的可于宫口见息肉样肿物,宫颈肉瘤可为局部巨大肿块,宫腔内肿物可合并宫口开大。三合诊检查子宫增大,增大范围可由丰满状子宫至足月妊娠,子宫可活动,可固定,表面可光滑可粗糙,宫旁可增厚,结节或有肿块存在,并可与子宫融合成块。

子宫肉瘤的诊断及鉴别诊断

子宫肉瘤没有特异症状,早期病变易忽略而延误治疗,所以提高诊断水平尤为重要。

除临床详细询问病史和仔细盆腔检查外,宫腔镜检查、B超、CT、MRI都有助于了解子宫情况,当肺部X线检查疑转移性肿瘤存在时,尽管子宫均匀丰满,也应考虑到恶性程度高的子宫肉瘤。如有下列情况时,应特别警惕。

(1)老年妇女和少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。

(2)在进行阴道检查时,见有宫口开大,有息肉样物,宫腔脱出物,巨块肿物以及大量坏死组织。

(3)既往接受过盆腔放射治疗的患者,出现子宫增大,尤其是治疗多年之后的子宫增大者。

当然,最终诊断必须活检病理确诊。通过宫口息肉样物、阴道脱出物和取内膜活体组织检查可提高手术前诊断率。

诊断子宫肉瘤时,需要和子宫肌瘤、子内膜癌及造成阴道出血或子宫增大的其他妇科疾病相鉴别。疑为子宫肌瘤患者,若子宫在短期内明显增大,特别是伴有阴道出血时应想到子宫肉瘤。