子宫肌瘤怎么治最好?子宫肌瘤如何选择治疗方法?

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子宫肌瘤如何选择治疗方法

选择治疗方法前,请先考虑要如何对待子宫发现罹患子宫肌瘤,未必要立即实施手。因为如果肌瘤体积尚小,可以先进行病状观察。

只有当肌瘤体积增大,症状明显后,才必须考虑手术治疗。

考虑手术时,需要患者首先明确自己期望如何对待子宫。是“想要生孩子，所以打算保留子宫”,还是“虽然不打算怀孕,却依然希望保留子宫”,又或者是“可以全部摘除子宫”?把这些问题综合考虑清楚后,再做决定。

由于肌瘤的状态和症状轻重,可能难以完全按照患者的希望来治疗,但是,明确患者对待子宫的态度,是选择治疗方法的第一步。

选择治疗方法的同时,也要选择医院

在考虑采用哪种治疗方法的同时,也要考虑选择哪家医院就医。

如果打算“摘除肌瘤保留子宫→想生孩子→不想进行开腹手术”,那适用的是腹腔镜手术或者是宫腔镜手术(仅限黏膜下肌选择子宫肌瘤的治疗方法时,瘤)。但是,患者住所附近是否有能够施行考虑如何对待子宫非常重要。

这两项手术的医院呢?如果附近没有,那是选择开腹手术,还是去更远的地方寻找可以实施这两项手术的医院呢?

所以,某种程度上,选择治疗方法就等同于选择医院子宫肌瘤治疗方法的选择。

子宫肌瘤怎么治最好

一位教师。她在一次例行性妇科检查中发现她有子宫内的子宫肌瘤(又称纤维瘤)。虽然她的医师说瘤已很大,但这东西并未让她觉得不舒服,她就照医师所建议的——每年做检查,注意它们成长的情形。在接下来的五年里,这些子宫肌瘤稳定地长大。逐渐地症状也随之越发明显了。后来,她的月经量变得很大,以致于每半小时要进洗手间一次,辛苦地更换那超大的止血棉塞和两个超吸收力的棉垫。每个月的大量失血使她产生了贫血的现象,而且月经期间常常都令她心慌意乱,深怕不能及时找到洗手间,让血渗透在衣服上。

当这些子宫肌瘤长大到会压迫到膀胱的地步,以致于除了每个月的失血之外,又增加了不时发生的小便失禁现象。下决定的一刻已经接近了。在考虑过所有可能的方案之后,她决定子宫切除术才是她合适的选择。虽然表面上子宫切除是唯一解决子宫肌瘤的办法,但实际上并非唯一之道。

不采取行动的选择

子宫肌瘤通常是一种肌肉组织为主的良性瘤。其大小由一粒青豆到一枚甜瓜,甚至更大的都长在子宫壁上。没有人知道它们最早是怎么生成的,但大概有20%的三十五岁以上妇女会有此症。

子宫肌瘤少有是恶性的(每一千个病例中才会有一个)。所以如果你没有感到不适(很多妇女都没有感觉),也就没有理由要去采取什么特别的行动。

由于这种子宫肌瘤是靠雌激素成长的,因此已经接近更年期(那时雌激素的生成会自然衰减)的妇女或许可以等它自行消失。事实上,更年期之后,子宫肌瘤常会缩小甚至就此消失。但是,年纪较轻的妇女最好要注意监测,看它们是否在持续成长,长得有多快,是不是会开始造成严重的不适。大约三分之一长有子宫肌瘤的妇女会抱怨经期中失血过多。另有三分之一的人,则会感觉到不同程度的压迫感和骨盆腔疼痛。

子宫肌瘤与怀孕并发症

子宫肌瘤会妨碍怀孕或生产,在大多数的情况下它们都不会造成太大问题。

如果子宫肌瘤是长在子宫内部,则胎盘可能会无法适当着床,而造成怀孕前三个月里的流产。有时候因为荷尔蒙环境的缘故,在怀孕期间,子宫肌瘤也会长得很快。随着子宫的伸展,流产也可能发生。另外子宫肌瘤也可能会因为血液供给不及时而坏死,在它的缺氧坏死过程中会引起剧痛。

避免子宫切除术

为了去除这些子宫肌瘤,医师可能会把整个子宫,连着子宫肌瘤和所有其他东西一起拿掉,但那可能是不必要的。信不信由你,因为医师从很早就在做一种称作肌瘤切除术(只把子宫肌瘤用外科手术切除)的手术了。现在这种传统的手术已成为受欢迎的技术。这就是有越来越多的女人希望除了子宫切除术外能有其他的选择了吧。

在做传统的肌瘤切除手术时,医师会把腹部和子宫都切开,把子宫肌瘤切除后,再缝合回去。但这毕竟是个大手术,跟所有大手术一样,必然有发生感染的可能性,以及麻醉可能产生的负面问题,或是因为失血而需要进行输血。事实上,肌瘤切除所造成的失血,可能比子宫切除还要严重。但两者所需的复原时间大致相同。

更糟糕的是,大约25%的病例,五年内子宫肌瘤会有再生的现象,有的是因为手术有漏,失掉一些小“种芽”没有切除,有的则是在手术后又长出了新的子宫肌瘤。而到了此时,你所能选择的就是,不得不重做同一手术,要么就是得一劳永逸的做子宫切除术了。

由于肌瘤切除术得把子宫切开,所以粘连或疤痕可能会造成日后怀孕期间或受孕方面的问题。但医师说这种并发症当然并不常见。而对那些因为子宫肌瘤而产生怀孕问题的妇女来说,手术反而会有其益处。

显微手术的选择

如果你正好天生就是有小型子宫肌瘤的人,也许就刚好适合试用一些较新的手术,它们可以大大缩短复原所需的时间,减少产生并发症的可能性。子宫肌瘤生长的位置常常会影响到医师所能采取的技术类型,所以,没有一种手术是合适每一个人的。

目前,宫腔中的子宫肌瘤通常可以用一种子宫镜来处理。是一种借助激光把肌瘤烧除掉。或者也可以配合切除镜,利用电流把它切除掉。另一方面,那些长在子宫外面的小子宫肌瘤,通常可以用腹腔镜来切除。腹腔镜是一种由肚脐附近一个小切口插入体内的仪器。腹腔镜也可以配合激光或是其他烧灼性附件来把子宫肌瘤去掉。

子宫镜和腹腔镜的手术都可以在免住院的情况下进行,这是这种手术带给妇女最大的好处之一。手术的费用跟传统的肌瘤切除术差不多,但一般来说,却省下了住院的费用。手术过后的几天内可能会有轻微的腹痛现象,但通常复原很快,不到一周病人就可以回去上班了。这其中的缺点是,虽然这些手术的侵犯性很低,但肌瘤还是可能再生,以致将来可能有还是得重做此一手术或是进行子宫切除。

先缩小,以后再动手术

如果你的子宫肌瘤长得很大,还是可以利用显微手术的技术来帮助你。这也是你可以跟医师讨论的一种可行办法。有一类新的药物,称之为Gn- Rh agonist(性腺激素释放荷尔蒙)。服用此药几个月之久,便可以使子宫肌瘤缩小,而避免进行重大的腹部手术。

这种药物可以阻碍卵巢生产女性荷尔蒙雌激素。由于子宫肌瘤是对雌激素有反应的一些肌瘤,它们会因而缩小—并不是一直缩小下去,但平均可以变小40%至50%。因为这些药物也能减少子宫内的血液供给,于是切除肌瘤时的失血也就会大为减小。如果你正好是将近停经期的妇女,便用这类药物也许可以使你完全免去手术之苦。等完成一个阶段的药物治疗以后,体内的雌激素产量自然减少,或许也就能帮助你解决这件事了。但因为这些药物是使你处于一种人工停经的状态之下,所以总共只能使用大约六个月,一旦你停用这些药物,通常在六个月之内,雌激素的制造就又会恢复,而子宫肌瘤也就不免要同时复发了。但是如果目的只是在使子宫肌瘤缩小到能动显微手术的地步,那也就无关紧要了。

减轻流血量

如果你的子宫肌瘤并不大,而它们给你的唯一烦恼就是出血太厉害,也有其他办法可以解决。你可以在跟医师讨论过后考虑进行。像 danazol(有类似男性荷尔蒙作用的合成胆固醇)之类的药物可以抑制不正常的严重出血,只是它们对于缩小子宫肌瘤这一点,并没有什么助益。但是也许你会发现这些药物的副作用并不是你所愿意接受的。大约有80%的妇女都会受到其副作用的影响,包括过度的体重增加、肿胀、毛发增生、胆固醇提高,以及阴道少量出血。但它们的情况多半不会太严重。

另一项可能的选择称作激光削磨治疗。它用一种带有激光装备的子宫镜,把子宫内膜加以破坏。于是,没有了内膜的衬垫,也就没有出血的现象了。但是子宫肌瘤却还是在那儿,而且可能会继续成长,而在将来造成困扰。做此手术的妇女会会因此无法受孕,所以也不适合每一个人。但如果你已完成了生产,而严重出血的情况无法以其他方式来加以控制,那么这种激光削磨手术倒也不失为一种可以考虑的解决方案。它可以在不住院的情况下进行,而且复原很快。经此手术的病人当天就可以回家,一二天之后就能回去上班了。副作用通常很轻微。

子宫肌瘤怎么治最好

就子宫肌瘤这种病而言,并没有哪种治疗是适合每一个人的。事实上,几乎每种选择都会有它的长处和短处。你可以问问你的医师究竟打算怎么做,又为什么要这么做。如果你对他的判断有任何怀疑,或只是想多知道一点有关这方面的资料,也不妨去问问别的医师的看法。在了解了全部状况,又做了一切的考虑之后,也许你会觉得这种子宫切除术最合适你。毕竟,对子宫肌瘤而言,它是唯一确定的“一劳永逸”的治疗之方。不过,无论如何,你还是要找一个擅长这种手术的可靠医师来为你动手术才行。