葡萄胎是吃葡萄多引起的吗？

葡萄胎是吃葡萄多引起的吗？这大概也是大家“顾名思义”引起的误会。葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，也就是说，是由怀孕引起的疾病，因其组织形态像一串串的葡萄而得名。

正常怀孕时，男、女生殖细胞即精子、卵子相遇后形成受精卵，受精卵继而发育成一个胎儿和一个起营养作用的胎盘。但是，若受精卵受某种因素影响，不能正常发育，就可能产生葡萄胎。有的情况下，整个胎盘的绒毛都发生变性水肿，子宫腔内充满一串串水泡样物，而根本见不到胎儿，叫做完全性葡萄胎。如果只有部分胎盘的绒毛发生水泡样变，另一部分正常，因而仍有一定滋养功能。胎儿有可能存活，但极少活到足月，绝大多数胎儿在发现时已死亡，这种情况叫做部分性葡萄胎。

更为奇特的是，在双胎妊娠时，可能其中一个胎儿、胎盘发育正常，而另一个却为完全性葡萄胎。葡萄胎刚从子宫内取出时，为一串串水泡样的东西，水泡的大小不等，壁薄，透亮，水泡之间充满血液和凝血块。若切片放在显微镜下，就可以看到滋养细胞增生、绒毛间质水肿、间质中的胎儿血管消失等现象。由此看来，葡萄胎与吃葡萄是风马牛不相及的。

那么，什么原因会引起葡萄胎呢？

遗憾的是，尽管医学科学工作者做了最大努力，但目前仍不清楚为什么有人会怀葡萄胎，也就是说，该病的发病原因尚不明确。

根据大量的研究，发现了一些容易发生葡萄胎的线索。总结出的病因有：

◎种族因素：由于葡萄胎多见于亚洲各国，有人认为可能与种族有关。

◎营养因素：研究表明，叶酸及组胺酸的摄入不足，以及饮食中胡萝卜素及动物脂肪的缺乏将导致葡萄胎的发生率增加，故对于葡萄胎高发地区的妇女可采用饮食补充胡萝卜素及维生素A等方法来预防葡萄胎的发生。

◎感染因素：有作者认为葡萄胎与病毒感染有关，据研究报道，从葡萄胎及绒癌组织中可分离出一种滤过性病毒，又称亲绒毛病毒。

◎内分泌失调：葡萄胎的发生可能与卵巢功能衰退有关，年龄越大，发病率越高，且动物试验表明，雌激素不足可能是引起葡萄胎的原因之一。

◎遗传因素：细胞遗传研究表明，染色体的异常在葡萄胎的发生中起决定性作用。完全性葡萄胎的遗传物质全部来源于父亲，也就是说，母亲的卵细胞是空的，即“空卵受精”学说。而部分性葡萄胎通常是三倍体，这可能是产生于双精入卵（两个独立的精子使一个正常卵子受精）或第一次减数分裂失败的精子使正常卵子受精。

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，此外还有侵蚀性葡萄胎（过去也称为恶性葡萄胎）、绒毛膜上皮癌（简称绒癌）和极少见的胎盘部位滋养细胞疾病。葡萄胎是一种良性病变，但也有部分葡萄胎变为恶性。而侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞疾病则具有一般恶性肿瘤的行为，即侵犯其周围的正常组织，并向远处器官转移。所以称它们为滋养细胞肿瘤。

葡萄胎的症状

大家知道，正常怀孕后，原来按月来潮的月经停止，子宫逐渐增大停经4～5个月时还可感到胎动，听到胎心。而葡萄胎就不同了，可表现为：

☆停经后阴道流血。流血发生在停经后2～4个月，为不规则的反复出血，量可多可少，偶尔在流血时可带出葡萄状的水泡。

需要提醒的是，一些流血不多的病人，千万不要自认为是一般的先兆流产而盲目保胎，可能会贻误病情，造成严重后果。

☆早孕反应出现早，程度重，持续时间长。这种情况应引起注意，要及时就诊。

☆子宫异常增大腹痛，因滋养细胞增生绒毛水肿，所以子宫体增大较快，从而引起子宫异常增大和腹部胀痛。当出现流血后，也可表现为阵发性腹痛。子宫大于正常停经月份是葡萄胎的特点。但并不是所有葡萄胎患者的子宫都异常增大，有的恰好符合停经月份，甚至小于停经月份后者是因葡萄胎退化变性、停止发育的缘故。

☆妇科检查时可发现卵巢呈囊性增大，这是由于葡萄胎产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）剌激了卵巢细胞发生黄素化，而形成囊肿，称之为黄素囊肿。

☆少数患者早期既出现水肿、高血压、蛋白尿即妊娠高血压综合征表现，也可有甲状腺功能亢进的征象。

☆血、尿中HCG升高，葡萄胎时，滋养细胞增生产生大量的HCG，故血液中的HCG浓度大大高于正常怀孕的妇女。

☆B超检查，正常怀孕5～6周时，B超可见到圆形的妊娠囊、像小豆芽似的胎芽和规律波动的胎心。而葡萄胎时却没有这些征象，只见到增大的子宫内充满强光点和囊性无回声区，有人将这种现象形象地比喻为冬天满天飘舞的雪花，即“落雪症。

葡萄胎的诊断

葡萄胎的诊断并不难。一经确诊，首先要清除宫腔内的葡萄胎组织，一般采用吸宫术。葡萄胎组织完全清除后，应每周进行定量监测血清β－HCG（绒毛膜促性腺激素中一个较稳定的亚单位），直至有3～4次正常值，正常情况下8～12周恢复正常。以后3个月每半月监测一次；均正常后，应每月监测一次至少半年；第二年起改为每半年一次，共随访2年。随访内容除每次必须监测HCG外，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查也应重复进行。需要提醒的是，葡萄胎处理后应避孕2年，避孕的方法最好用阴茎套或阴道隔膜，宫内节育器可混淆子宫出血原因，含雌激素的避孕有促进滋养细胞生长作用，故不宜采用。

如此严密随访的原因是怕葡萄胎的恶性变。葡萄胎在清宫后8周HCG水平持续高于正常，或一度下降后又升高时，排除残余葡萄胎、黄素囊肿和再次妊娠外，要考虑有发生恶变的可能。结合B超和X线胸片检查，如果发现滋养细胞组织已侵入子宫肌层或已有肺等部位的远处转移，则可确诊为侵蚀性葡萄胎。在不能确诊的情况下，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗。

葡萄胎高危患者

什么样的算是高危患者呢？

◆年龄大于40岁；

◆葡萄胎排除前HCG水平异常升高；

◆滋养细胞高度增生或伴有不典型增生；

◆葡萄胎清除后，HCG水平持续高或下降到一定水平后不再下降；

◆出现可疑转移病灶；

◆没有条件随访者。

引起葡萄胎恶变的原因

那么，是什么原因引起葡萄胎的恶变呢？目前尚不清楚，医生们经过对大量病例的总结，只是找到了一些线索，主要有：

★年龄越大葡萄胎恶变的机会越多。

★怀孕次数越多，恶变机会也越多。但也有人认为孕次与恶变无关。

★子宫增长越大，表明滋养细胞的增生越迅速，恶变的机会也越多。

★刮除的葡萄胎小水泡越多，恶变的几率越高。

★葡萄胎清除后，HCG转阴的时间越长，恶变的几率越高。

★病理细胞学检查，滋养细胞增生程度越高，其恶变的几率越高。