中度、重度子宫脱垂怎么治疗?二度、三度子宫脱垂的治疗方法

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中度、重度子宫脱垂子宫托治疗法

适用于I度重型、Ⅱ度轻型子宫脱垂者。方法简便、安全、疗效可靠。

子宫托放入阴道内,可以支持盆底组织,阻止子宫脱出;患者还能参加劳动，而且又无不适感觉,取放简单。

(1)适应证:I度、Ⅱ度脱垂无其他禁忌证者,均可使用;经非手术疗法后,为巩固疗效,配合使用;经其他非手术疗法无效或复发者;体质衰弱或因病不适宜手术治疗者。

(2)禁忌证:阴道口宽敞、阴道或穹窿过于短浅、肛提肌力弱等难以支持子宫托;会阴Ⅲ度裂伤、重度膀胱膨出直肠膨出,以及有膀胱或直肠瘘者;生殖器有炎症、肿瘤者。

(3)子宫托种类及用法

①环状子宫托。上托时洗净双手,平卧,两腿屈曲分开,将大、小阴唇分开,一手将托由阴道口斜着放入阴道内侧并逐渐放平,将托环的后端用食指推入后穹窿,前端向内上推送,卡在骨弓内侧1~2厘米处,再用食指在阴道内检查托的大小是否合适,子宫颈是卡在子宫托的当中。尔后屏住呼吸站起及蹲下,若托环不脱下且无不适感,即可使用。

②喇叭花形子宫托。上托时洗手,平卧,屈腿分开,一手持托柄,将其弯曲面向上,然后将托盘后边沿阴道后壁推人阴道,越深越好,直到托盘达到宫颈为止。托盘吸住宫颈,托好后,屏气使子宫下降,同时用手指推住托柄,或将托放人后,缩肛数次亦可;或取侧坐姿势,将一脚搁在凳上,以同法将托放入;还可取蹲位姿势,以同法放托。

取托姿势与放托相同,取托时不要用力过猛,可用拇、食、中指捏住托柄,将托上、下、左、右轻轻摇动,感托盘不再吸住宫颈时即拉出;或先将托柄向下、向后拉,再向上、向前拉出。

(4)子宫托号码选择:从小号试起,以放入后屏气不脱落也无不适感为准。

(5)注意事项

①使用前要详细检查全身和局部情况,选择质地纯、大小形状适合的子宫托。

②放托前排净大小便,检查托的边缘是否光滑,涂些润滑剂。

③放托后,注意托与阴道壁之间应可通过指尖,以免过紧,引起压迫症状和局部反应。

④使用期间保持阴道清洁,经常坐浴,每晚将托取下清洗一次,次日白天将托放入阴道内。

⑤月经期和怀孕3个月后停止使用。

⑥塑料子宫托可用1:5000升汞水、1:8000高锰酸钾溶液浸泡10分钟消毒,切勿煮烫,以防变形。

(6)盆底肌肉运动锻炼:在治疗期间可教会患者自己练习盆底肌肉运动锻炼。方法:患者坐于凳上,两小腿交,两手不扶东西站起,随后坐下。

如此反复动作多次,可使盆底肌肉紧张度增加。

中度、重度子宫脱垂手术治疗法

适用于Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂及非手术治疗无效者。

(1)阴道前后壁修补术:适用于I度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁膨出者。

(2)阴道前后壁修补加切除部分宫颈及缩短主韧带术:适用于阴道前后壁膨出及宫颈较长者。

(3)经阴道子宫全切除加阴道前后壁修补术:适用于Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道壁膨出者。

(4)阴道纵隔成形术:本手术部分封闭阴道,术后失去性交功能。适用于年老体弱或因其他疾病不能耐受复杂手术者。术前应排除子宫恶性肿瘤可疑。术后应注意外阴清洁,避免伤口感染避免便秘、长期站立、下蹲增加腹压,以免影响伤口愈合。

中度、重度子宫脱垂药疗法

子宫脱垂的治疗应根据发生的原因、生殖道支持组织的损伤程度、脱垂的程度、症状的轻重、有无合并症,以及患者的年龄、对生育的要求、身体健康状况和治疗条件等具体情况而定,或采用非手术治疗,或采用手术治疗。

非手术治疗:适用于病情较轻,要求保留生育功能或年老体弱,不愿或不宜施行手术者,常采用休息、营养、药物、子宫托、针灸和体育锻炼等综合措施。如中药可服补中益气丸每次1丸,每女天2-3次。如发生溃疡感染,可暂时服用龙胆泻肝丸(或汤);针灸主穴维胞,大幅度捻转(病人有子宫升提感),配穴如悬钟、三疾阴交、足三里等,每天针1次;上子宫托在医生指导下,选定子病宫托型号,晨起放入,晚间取出,放托1、3、6个月定期复查，如脱垂程度减轻,宜换小号。中、重度子宫脱垂,或用非手术治法疗无效,自觉症状不减轻,又不要再生育者,可手术治疗。

手术治疗包括:①子宫颈部分切除,主韧带缩短及阴道前、后壁修补术(曼市手术)。此种手术适用于年轻、要求保留生育功能者。受术者再孕时宜作剖宫产,以防复发。②阴道内子宫切除术和阴道前后壁修补术。用于年龄较大、子宫脱垂严重或伴有阴道前后壁膨出者。③阴道闭合术。适用于年老体弱又无性生活者。

此外,预防子宫脱垂还应注意以下几点:①要晚婚、晚育、优生、优育;②在月经期、怀孕期要避免过度劳累,不要干重体力活和经常下蹲、弯腰的工作;③哺乳期不宜过长,一般以10-12个月为最合适;④产后要注意营养及个人卫生,多吃富于营养的类、蛋白类食品,多吃水果、蔬菜;⑤产后分娩二三天后适当的活动,不可绝对卧床,做产后操,使骨盆底部的肌肉得以锻炼而保持良好的支持作用,但产后3个月内不应做重体力劳动;⑥养成每日有规律的大便习惯、积治疗能使腹压增高的疾病,如慢性支气管炎、习惯性便秘等。总之,妇女要加强五期的自我保健,积极预防，子宫脱垂是可以避免的。